Hello world!

Welcome to WordPress.com. This is your first post. Edit or delete it and start blogging!

Publicado en Uncategorized | 1 Comentario

Mis vacaciones de investigacion y etc

Bueno pues como he tenido problemillas con mi rodilla TODAS estas vacaciones  se me ocurrió escribir un poco sobre el diplomado en meniscopatia que obtuve a fuerzas de estar investigando  y llendo al traumatologo por citas y mas citas. Imagenes didacticas estan en una galeria llamada "meniscos"

Comenzando por el principio, que es un menisco??
El menisco es un cartílago situado en el interior de la articulación de la rodilla. Tiene forma semilunar y su principal función es aumentar la profundidad de la superficie relativamente plana de la parte superior de la tibia. El menisco distribuye las fuerzas transmitidas a través de la rodilla: soporta alrededor del 40% de la carga que recibe la articulación. Además interviene en la estabilidad a la rodilla. Tenemos dos meniscos en la rodilla, el menisco anterior que se encuentra en la parte interior de nuestra rodilla y tiene forma de "c" y el menisco posterior que tiene forma de "o" aunque no completamente cerrada, y se encuentra en la parte externa de nuestra rodilla.

Meniscopatia:
Es un termino que se utiliza para indicar que el menisco de la rodilla presenta una lesion en general, estas lesiones se tratan por lo general con cirugia.

El problema más frecuente que aparece con un menisco roto es el dolor. Este dolor puede percibirse en la línea articular (donde se sitúa el menisco) o puede ser más difuso y apreciarse en toda la rodilla. Si la parte rota del menisco es lo bastante grande, puede producir un bloqueo: esto es la incapacidad de extender la rodilla por completo. El bloqueo ocurre cuando el fragmento roto del menisco resulta atrapado dentro del mecanismo de bisagra de la rodilla impidiendo la extensión total (imagínese introducir un lápiz en la bisagra de una puerta e intentar cerrarla). También hay consecuencias a largo plazo de una rotura meniscal. El frotamiento continuo del menisco roto sobre el cartílago articular puede causar el desgaste y fragmentación de esta superficie, conduciendo a la degeneración de la articulación. La rodilla puede inflamarse con el uso y volverse rígida y tensa. Esto se debe a la acumulación de líquido sinovial dentro de la rodilla. No es específico de las roturas meniscales, sino que ocurre cuando se inflama la rodilla por cualquier causa. Hay distintos tipos de fracturas en los meniscos, algunas pueden sanar por si solas pero es muy dificil que un menisco cicatrice.

Por que se lastiman los meniscos??
Hay dos causas principales de que los meniscos se dañen, la primera y que es la que se observa en personas jovenes por lo general es una lesion de trauma con torsion en la rodilla esto es en menores de 30 años y en personas mayores a esta edad puede deberse a el desgaste normal que se presenta en la rodilla y esto hace al menisco mas debil por lo que a veces por ejemplo al levantarse de una posicion de cuclillas se puede romper el menisco. Las lesiones en general son por traumatismo en los dos grupos de edad que se muestran pero en personas mayores puede deberse tambien a degeneraciones de la articulacion.

Como se siente cuando te lastimas los meniscos??
Yo me resbale y apoye mi pie para no pegarme muy fuerte, pero la inercia me giro sobre la rodilla, termine sentada con los pies cruzados en el suelo, de momento no me dolio nada y segui mi camino sin "problemas" asi que, yo no me di cuenta hasta despues de muchos dias cuando el dolor empeoro y ya no me dejaba caminar bien, despues mi articulacion se bloqueo. En un principio solo sentia dolor en un punto de mi rodilla a veces al levantarme una silla o al sentarme, tambien cuando al estar sentada giraba mi pie habia un dolor en la rodilla, y empeoraba al subir o bajar escaleras, por lo que lei no es necesario que te mueras del dolor desde un principio, puede sentirse dolor en un solo punto de la linea articular de la rodilla o en toda todo depende del tipo de lesion que se tenga, despues de eso se inflama puede ser poco o mucho, yo no me di cuenta hasta que me fije bien en ella, y si uno sigue asi, pues despues comienza a tronar cada que apoyas y ahi SI que duele despues de eso fui al doctor me inmovilizo despues de unas radiografias, y una exploracion en la que revisa la movilidad de la rodilla y la cantidad de dolor y donde se localiza. Aun asi no pude apoyar bien desde alli por que ya tenia bloqueada la articulacion, eso se siente como si tuvieras algo en medio de la rodilla que topa con algo cuando la quieres estirar y duele. Esto es por que tenia un pedazo de menisco pellizcandose entre el femur y la tibia.

El tratamiento mas comun para la meniscopatia es la artroscopia, esto si la inflamacion no disminuye, o en caso de que el dolor no cese en un tiempo y tambien cuando se bloquea la articulacion, hay artroscopias para la rodilla, codo, hombro, cadera, tobillo y creo que de muñeca tambien.

¿Qué es una artroscopia de rodilla?
Es una técnica de cirugía que permite ver directamente el interior de la articulación de la rodilla y trabajar dentro de ella, sin necesidad de abrirla. Sólo se practican unas pequeñas incisiones o cortes en la piel, de alrededor de un centímetro cada una (por ello se llama técnica mini-invasiva).

Se considera la mejor técnica posible para las lesiones meniscales, adherencias, plicas, cuerpos libres y para el inicio de las lesiones de cartílago.

¿Cómo se realiza una artroscopia de rodilla?
El médico, para ver bien el interior de la articulación y evitar con sus maniobras las lesiones de los tejidos, lo rellena con suero estéril a presión, que hace el efecto de inflar un globo; y a la vez permite el lavado continuo articular, eliminando los residuos de sangre, trozos de tejido extirpado, etc. Es habitual que la rodilla aumente mucho de volumen durante varias horas e incluso días. Este fenómeno se debe a la persistencia de parte del suero de lavado dentro de la cavidad articular.

El paciente es colocado tumbado boca arriba. No es necesario ningún sistema que traccione la articulación. Sólo se necesita bloquear la posición del muslo y el cirujano o el ayudante movilizan la pierna, abriendo el espacio articular.

Se introduce un tubo metálico con un sistema óptico que ilumina y amplifica el interior de la articulación, viéndose la imagen en un monitor de televisión. Una vez que se ve el interior, se introducen por las incisiones una serie de instrumentos como palpadores, pinzas de mano y aparatos de alisado a motor, que permitirán trabajar en la articulación.

La anestesia que se emplea es de tipo raquianestesia (paciente consciente pero dormido de espalda para abajo). Algunos cirujanos emplean la anestesia local para los orificios por donde penetra el instrumental, pero el paciente suele estar más incómodo en la intervención y puede notar dolor en las zonas no anestesiadas de la rodilla. La anestesia general se reserva para los casos resistentes al resto de anestesias.

Se puede emplear un torniquete en el muslo para evitar el sangrado de la rodilla durante la operación.

Aunque es un acto quirúrgico y requiere las mismas condiciones de asepsia (limpieza y esterilidad para evitar infecciones) que cualquier otra operación, la estancia en el hospital es habitualmente muy corta. En la mayoría de los casos el paciente puede ser dado de alta en el mismo día, cuando se ha pasado el efecto anestésico.

¿Qué muestra la artroscopia de rodilla?
•    El aspecto del líquido sinovial (fluido viscoso que lubrica la articulación), que puede estar turbio, contener sangre o cuerpos libres, normalmente de cartílago. El líquido sinovial se puede analizar para determinar su composición.
•    El aspecto de la membrana sinovial (saco que tapiza por dentro la articulación y que produce el líquido sinovial). En determinados casos se extrae una muestra (biopsia) para analizarla al microscopio.
•    El cartílago que tapiza las superficies articulares del fémur, la tibia y la rótula. Se palpa con un gancho especial para ver la      consistencia y se observa si tiene lesiones.
•    El anillo de los meniscos se observa y se palpa con ese gancho.
•    El estado y la resistencia a la palpación de los ligamentos cruzados. No se ven los ligamentos colaterales.
•    La forma en que se desplaza la rótula cuando se dobla y se estira la rodilla.

¿Cuándo se debe realizar una artroscopia de rodilla?
Cada vez menos para diagnosticar, ya que los avances en ecografía, artrografía, escáner y resonancia magnética lo resuelven cada vez con más frecuencia.

No obstante, en casos de duda o cuando se prevé una intervención importante en la rodilla se puede realizar antes una artroscopia, que permitirá confirmar el diagnóstico, descartar otras lesiones y decidir el mejor tratamiento posible, que en ocasiones también es artroscópico. Así, en el mismo acto quirúrgico se diagnostica y se trata.

Otra utilidad diagnóstica es la de permitir hacer una biopsia sinovial en determinadas enfermedades.

Las indicaciones de tratamiento son:
•    Extracción de cuerpos extraños o de cuerpos libres de cartílago roto o derivados de una condromatosis sinovial (formación de múltiples nódulos de cartílago en la membrana sinovial, pudiéndose soltar alguno al espacio articular).
•    Sutura o extirpación de las roturas de meniscos.
•    Sinovectomía, es decir, afeitado de la membrana sinovial, en infecciones, trastornos reumáticos específicos, enfermedades que producen depósitos en la sinovial (sinovitis vellonodular pigmentaria) o en la condromatosis sinovial.
•    Alisado de ulceraciones de cartílago.
•    Eliminación de repliegues endurecidos de la membrana sinovial, llamados plicas, y que pueden producir dolor, chasquidos e incluso bloqueos.
•    Eliminación de adherencias cicatrizales en el seno de la articulación, producidas por una operación previa. Es la artrolisis.
•    En algunos problemas rotulianos se necesita seccionar una banda llamada "alerón rotuliano". Aunque se puede realizar mediante artroscopia, los resultados con esta técnica son controvertidos.
•    En los casos de infecciones agudas de rodilla, para eliminar los residuos infecciosos y lavar la articulación. Debe hacerse lo antes posible para detener con más eficacia la acción destructiva del germen. Es la única indicación para realizar una artroscopia de urgencia. Como norma es una cirugía programada, es decir, que se busca un día concreto para hacerla.
•    Simplemente con el lavado articular que arrastre los residuos se puede en algunos casos controlar el dolor articular.
Hay cirugías mixtas, es decir, que parte de la operación se puede realizar bajo artroscopia:
•    Determinadas fracturas de los platillos tibiales (superficies de articulación de tibia con fémur) en las que éstos se hunden: el cirujano los levanta con un instrumento impactador y controla con la artroscopia la buena restauración de la superficie de los platillos.
•    La reconstrucción de los ligamentos cruzados: la artroscopia permite controlar la buena orientación de los túneles de hueso por donde pasarán los nuevos ligamentos y la limpieza del espacio articular para que no se obstruya ese paso.

¿Qué cuidados se requieren después de practicar una artroscopia de rodilla?
Habitualmente son bastante simples, ya que es una técnica mini-invasiva. El único problema es el derrame residual que dura días o semanas (habitualmente a la persistencia del líquido de lavado de la artroscopia y más raramente por sangrado a la articulación que es el hemartros). El derrame suele limitar los movimientos de la rodilla, pero no duele salvo que distienda mucho la articulación, lo que requerirá realizar una punción evacuadora: se pincha la zona y se extrae el líquido sobrante con una jeringa.
•    Se coloca un vendaje compresivo, que el paciente puede retirar al día siguiente para ducharse, sin problemas por los puntos.
•    Desde el momento en que recupera la movilidad de las piernas se enseña al paciente ejercicios de potencia muscular y de movilidad de la rodilla.
•    No suele requerir calmantes para el dolor salvo que sangre la articulación o se avive el fondo una úlcera profunda de cartílago.
•    El frío en la zona es útil para el dolor y para bajar el derrame.
•    Los puntos de sutura (uno o dos por cada incisión) se retiran habitualmente a la semana. Es normal que los bordes de la herida se puedan abrir después, pero de forma muy superficial y sólo requerirán curas con antiséptico o cerrarlos con unas tiras adhesivas especiales llamadas steristrip.
En función del diagnóstico y el tratamiento realizados, podrá prescribirse una fisioterapia específica, variando mucho los tiempos de recuperación. El tiempo en que se puede retornar al deporte o al trabajo duro depende de la lesión: desde mes y medio hasta varios meses.

¿Qué complicaciones puede provocar?
Como toda cirugía puede tener complicaciones pero son excepcionales. Se han descrito las siguientes:

•    Infección de rodilla: en 3 de cada 10.000 pacientes operados.
•    Hemartros: puede requerir punción aspirativa si tensa mucho la articulación.
•    El síndrome compartimental: los músculos se envuelven por una cubierta dura llamada fascia. Si el líquido con que irrigamos la articulación se trasvasa fuera de ella puede acumularse dentro de estas fascias y comprimir músculos y nervios, además de engrosar tanto la pierna que la piel se destruya. Si el torniquete se mantiene mucho tiempo, al quitarlo puede desarrollarse este síndrome también. Un síndrome compartimental es una urgencia quirúrgica.
•    El síndrome algodistrófico: los fenómenos curativos del cuerpo se descontrolan y producen una enfermedad típica de dolor intenso tipo "quemante", con disminución de la movilidad de esa articulación, descalcificación intensa de los huesos de la zona y atrofia muscular importante. El fenómeno puede durar meses o años y el tratamiento se basa en la administración de calcitonina y una rehabilitación específica. Se desconoce la causa que lo provoca.
•    La trombosis venosa: la inmovilidad durante la cirugía y las primeras horas mientras dura la parálisis anestésica puede estancar la sangre en las venas de la pierna y formarse trombos, que a su vez pueden soltarse y dirigirse al pulmón, provocando una embolia. Como medida preventiva se administra al paciente una dosis de heparina cálcica, que puede repetirse si el paciente tiene factores de riesgo importantes.
•    Lesiones de los nervios: alguna rama nerviosa que lleva sensación de la piel se puede lesionar al hacer la incisión de la piel. Mucho más raro es la lesión del nervio ciático por penetrar a demasiada profundidad al recortar el menisco o limpiar la zona de un ligamento cruzado roto.
•    Lo mismo ocurre con la arteria poplítea, por su proximidad al ciático.

Publicado en Health and wellness | 1 Comentario

Un pensamiento

Que es lo que hacemos cuando escribimos, plasmar de manera interminable un flujo de simbolos que transforman partes de nuestras sinapsis en algo palpable a la vista, transformamos el flujo desde nuestro interior hasta la vista de cualquiera
dejamos palpable al mundo nuestros gustos y miedos asi como nuestras manias.
Publicado en Uncategorized | 1 Comentario

que pasa cuando…

que es lo que pasa cuando sueñas?
que es lo que pasa cuando tu conduces tu sueño para reparar posibles cosas que no hiciste en la realidad?
que pasa cuando logras reparar parte de lo que te hace sentir un vacio?
que pasa cuando crees que al despertar haras algo para seguir con ese proposito?…………
…y….que pasa…cuando despiertas y te das cuenta……. que ya no hay manera de continuarlo…. por que una parte de lo necesario no se encuentra en este mundo ya……
Publicado en Pasatiempos | Deja un comentario